Фтор в зубной пасте: вред или надёжная защита эмали?

Каждый день эмаль теряет кальций и фосфор из-за кислот. Их выделяют бактерии, что перерабатывают сахар после сладкой еды. А кислые еда и напитки уже содержат в себе кислоты. Это называют деминерализацией.

Слюна частично компенсирует этот процесс: разбавляет часть кислот и содержит кальций и фосфаты, которые восстанавливают микроповреждения эмали. Это реминерализация. Но если в рационе преобладает кислое или сладкое – на эмали будут микроповреждения. Это начало кариеса.

Концентрация фторидов измеряется в ppm (parts per million – частей на миллион). 1000 ppm – это 1 мг фторидов в 1 г средства. Чем выше число – тем сильнее защитный эффект, но и строже ограничения по возрасту.

Европейская академия детской стоматологии рекомендует:

Детям рекомендуют меньше не потому, что фториды «опаснее» для маленьких, а потому что они часто глотают то, чем чистят зубы. Родителям важно следить, как дети чистят зубы.

Мы в Биодент заметили, что чаще всего этот вопрос задают родители маленьких детей. Страхи по поводу фторидов понятны, но часто преувеличены.

Чтобы получить острое отравление, взрослому человеку весом 70 кг нужно съесть несколько тюбиков пасты 1450 ppm за один раз. Токсическая доза фторидов – около 5 мг на кг веса.

У детей количество случайно проглоченной при чистке зубов пасты даже близко не приближается к опасному рубежу. Но лучше использовать подходящую по возрасту концентрацию и количество: у них ниже масса тела, а регулярное проглатывание больших объёмов пасты повышает риск флюороза.

Флюороз. Это белые пятна и крапинки на эмали из-за хронического избытка фтора. Они появляются только в период формирования зубов - в основном у детей до 6–8 лет. Это происходит, когда:

• концентрация фторидов в питьевой воде превышает 1,5 мг/л,
• ребёнок систематически глотает большое количество пасты,
• фторидов много в других источниках (таблетки, смеси и т.д.).

При обычной чистке зубов пастой с горошину фтора слишком мало, чтобы у ребенка появился флюороз. У взрослых этот риск отсутствует – зубы уже сформированы.

Фтор и щитовидная железа. Исследования обсуждают связь хронического избытка фтора с гипотиреозом – состоянием, при котором щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов. У человека может быть слабость, сухость кожи и набор веса.

Симптомы обнаруживают, когда фтора в питьевой воде много – от 2–2,5 мг/л и выше – обычно в отдельных природных источниках или скважинах. В большинстве российских городов этот показатель около 0,5 мг/л – это дефицит, а не избыток. Количество фторидов при чистке зубов несопоставимо с теми дозами, при которых фиксируют такие нарушения.

Всё зависит от возраста, состояния зубов, чувствительности, гигиены и уровня фтора в воде. Но при высоком риске кариеса отказ от фторидов может ослабить защиту эмали.

Низкий риск кариеса, здоровая эмаль, хорошая гигиена – можно рассмотреть пасту без фторидов.

Регион с высоким содержанием фтора в воде (выше 1,5 мг/л) – стоит обсудить с врачом, нужна ли детям дополнительно паста с фторидами. В большинстве российских городов концентрация в воде ниже нормы. Уточнить точную цифру по своему водоснабжению можно на сайте Роспотребнадзора.

Фтор применяют в профилактике кариеса больше 80 лет, а гидроксиапатит в пастах – с 1980-х. Исследований по гидроксиапатиту значительно меньше, чем по фтору, и большинство из них небольшого масштаба. Убедительных данных о том, что nHAp превосходит фтор по защите от кариеса, пока нет. Это не значит, что такие пасты «не работают» – они работают, просто уровень изученности другой.

Комбинированные пасты (фтор + nHAp) тоже существуют и могут стать достойной альтернативой.

В таких случаях врач наносит фторлак или гель с концентрацией фтора примерно в 15 раз больше, чем в пасте. Несмотря на высокую концентрацию, процедура безопасна при правильном нанесении: врач использует небольшое количество средства, наносит его только на зубы и контролирует, чтобы пациент не проглотил лишнее.

Если есть сомнения, нужна ли реминерализация в вашем случае – стоматолог оценит эмаль на осмотре и подскажет.