Откололся кусочек зуба: что делать?
Сколы на зубах – это нарушение целостности верхнего слоя эмали. С ними периодически сталкиваются пациенты любого возраста. Хорошая новость – почти любую треснувшую коронку можно восстановить в стоматологии всего за 1-2 визита.
Стоматологи клиники «Биодент» расскажут, почему возникают зубные сколы, трещины, переломы. Объяснят, что делать, если откололся кусочек зуба. Опишут, какими методами восстанавливают целостность коронок. Посоветуют, как избежать сколов в будущем.
Чем опасен скол на зубе?
Сколы эмали на зубах на первый взгляд кажутся незначительной проблемой. Но их появление чревато осложнениями:
- шероховатая поверхность скола — отличная среда для скопления налета, бактерий;
- патогенные микроорганизмы вызывают кариес, приводят к развитию воспаления десен;
- увеличивается риск заболеваний слизистой из-за повышенного количества бактерий, микробов;
- возникает повышенная чувствительность зубов — поврежденные зубные единицы часто реагируют острой болью на горячее, холодное, кислое, сладкое;
- скол продолжает разрушаться — чревато нарушением целостности пульповой камеры, в которой находится зубной нерв, а затем – трещиной корня.
Основные виды сколов зуба
Выделяют 4 разновидности сколов передних и жевательных зубов в зависимости от глубины трещин.
Незначительный скол эмали
При незначительном сколе страдает только поверхностный слой эмали. Такие трещины визуально не всегда заметны. Их бывает нелегко определить. Можно только почувствовать языком, что коронка стала шершавой, неровной. Обычно отсутствуют боль, дискомфорт. Лишь изредка может появиться повышенная чувствительность на горячее, холодное.
Обычно незначительный скол возникает на переднем зубе – резце, клыке. Реже появляется на жевательных премолярах, молярах.
Скол до слоя дентина
Более обширный дефект занимает от одной трети до одной второй площади зуба. Заметен невооруженным взглядом. Скалывается не только эмаль, но и внутренний относительно мягкий слой – дентин. Но повреждение не доходит до пульповой камеры – в которой находится зубной нерв.
Если зуб витальный (живой), возникает боль. Сколотый зуб реагирует на сладкое, кислое, ноет. Дискомфорт усиливается к ночи. Если отломалась стенка с пломбой – неприятных ощущений может не быть.
Большой скол с оголением пульпы
Крупное повреждение, занимающее до двух третей, затрагивает пульповую камеру. Если откололся кусочек зуба, он болит, пульсирует, появилась кровь – скорее всего повреждена пульпа (зубной нерв).
При такой травме необходимо срочно обращаться к стоматологу по острой боли за незамедлительным лечением.
Глубокий скол с трещиной в корне зуба
Это уже не скол, а скорее перелом зуба. Занимает больше ⅔ и больше. Травма задевает коронку и корень.
Повреждение вертикальное. Проходит через всю площадь от жевательной или режущей поверхности до пришеечной области и глубже. Это показание для удаления единицы с последующей имплантацией или протезированием.
Почему откалывается кусочек зуба?
От сколов зубов никто не застрахован. Они появляются от травм или хронических системных заболеваний.
Механические травмы и аварии
Целостность эмалевого слоя может нарушить любая травма. Падения – частая причина сколов у детей. Наиболее обширные сколы с разрушением коронок, переломами зубных корней случаются при падении или авариях.
Разгрызание твёрдой пищи
Часто во время еды люди замечают, что откололся кусочек жевательного зуба. В первую очередь происходит это, если намеренно разгрызать твердые продукты. Но скол может быть случайным. Например, если на моляр попала косточка фрукта, яичная скорлупа, вы неосторожно стукнули по коронкам вилкой, ложкой.
Парадоксально, но часто зубы ломаются из-за обычного твердого хлеба. Он вязкий, налипает на коронках. Единицы с ослабленной эмалью могут треснуть.
Кариес и внутреннее разрушение стенок
Кариес разрушает эмаль, размягчает дентин. В результате зубы ослабевают. Кариозная полость не всегда заметна. Это может быть вторичный кариес под пломбой, пришеечный или межзубной. Они долгое время развиваются без выраженных симптомов, внешних признаков.
Бруксизм и патологическая стираемость
Если вы замечаете, что во сне или после пробуждения откололся кусок зуба без крови – возможно причина в бруксизме. Это непроизвольное скрежетание зубами во сне. Возникает из-за дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), гипертонуса жевательных мышц, психоэмоциональных перегрузок.
Из-за бруксизма эмаль истончается, становится хрупкой. На ней появляются микротрещины. Чаще всего сколы образуются на режущих краях резцов, жевательных поверхностях моляров.
Обратитесь к стоматологу независимо от причины скола
Если зуб уже скололся – не затягивайте лечение. Запишитесь на консультацию – ортопед назначит рентген, определит масштаб повреждения и составит план лечения.
Нарушения прикуса и точечные перегрузки
При различных видах патологического прикуса челюсти смыкаются неправильно. Во время жевания одни зубы почти не участвуют в процессе, на другие – ложится чрезмерная нагрузка. Из-за этого они перегружаются, скалываются, ломаются.
Частично отсутствующие зубы – адентия
Механизм развития сколов при адентии тот же, что и при неправильном прикусе. Нарушается смыкание челюстей – окклюзия. Нерациональная жевательная нагрузка ложится на сохранившиеся единицы. Это приводит к их перегрузке, истиранию эмалевого слоя, перелому корней.
Ослабленная эмаль
Ослабление эмалевого слоя – основной фактор сколов. Повышенная хрупкость эмали возникает в результате:
- температурных перепадов – если запивать горячие блюда холодными напитками и наоборот;
- ксеростомии (сухости во рту) – при недостаточном выделении слюны зубная эмаль высыхает, нарушается микрофлора и кислотно-щелочной баланс рта;
- повышенной кислотности – как результат частого поедания кислых, пряных блюд, сладостей, заболеваний желудка: гастрита, рефлюкс-эзофагита;
- гипоплазии – нарушение минерализации эмали, вследствие чего она истончается, ослабевает, на ней появляются белесые пятна;
- лечения корневых каналов резорцин-формалином – эмаль таких зубов становится серо-розовой, очень хрупкой, трескается как стекло на множество осколков;
- недостатка нутриентов в рационе – фтора, кальция, фосфора, витаминов D3, K2.
Рекомендации врача!
Эмаль может ослабеть в результате опасных домашних методов отбеливания. Это лимонный сок, сода, уксус, бесконтрольное использование паст, гелей, полосок для осветления коронок. Советую выполнять только профессиональное безопасное отбеливание в стоматологии.
В «Биодент» мы применяем щадящий метод – Beyond Polus (США). Он абсолютно безболезненно и безопасно отбеливает зубы. Не перегревает эмаль, дентин, как другие технологии отбеливания. Осветляет зубы на 8-12 тонов. Эффект сохраняется 2-3 года.
Вредные привычки
Вредные привычки у детей и взрослых – одна из частых причин, по которой откалывается кусочек переднего зуба. В группе риска пациенты, которые часто грызут вещи зубами.
Курение приводит к сколам. Горячий пар, никотин, смолы снижают местный иммунитет, нарушают микробиом ротовой полости, ускоряют отложение пигментированного, бактериального налета. Все это приводит к ослаблению эмали, кариесу, воспалению десен – гингивиту или пародонтиту.
Хрупкость эмали из-за ряда препаратов
Некоторые лекарственные средства приводят к ослаблению зубов. Среди них:
- глюкокортикостероиды вымывают кальций из костей, делают твердые ткани хрупкими, способствуют их истончению;
- антибиотики тетрациклинового ряда нарушают минерализацию эмали, меняют ее цвет на коричневый;
- аэрозоли от астмы у некоторых из них повышенная кислотность, при частом применении разрушают эмаль;
- сиропы с сахаром ускоряют размножение бактерий, провоцируют кариес;
- лекарственные настойки на спирту нарушают кислотно-щелочной баланс полости рта.
Первая помощь при сколе зуба
Если у вас откололся кусок зуба, важно знать, что делать – так вы избежите полного разрушения коронки и корня. Это меры первой помощи. Они не отменяют визита к врачу. А помогают сохранить сломанный резец или моляр до лечения в стоматологии.
Экстренные меры в домашних условиях
Пошаговые рекомендации, что делать в первые часы, если скололся или сломался зуб:
- Прополощите рот специальным ополаскивателем, хлоргексидином или солевым раствором. Так вы обеззаразите поврежденный участок.
- Не ешьте твердые, липкие, вязкие, пряные, кислые, сладкие блюда. Не пейте горячие, холодные напитки. Это уменьшит боль, повышенную чувствительность.
- Жуйте на противоположной стороне. Так скол не будет углубляться.
- Можете принять обезболивающее — анальгетик, нестероидное противовоспалительное. Пейте препараты только, если сколотый зуб сильно болит.
- Приложите холодный компресс к щеке на 10-15 минут. Он поможет снять отек, если травма серьезная.
- Если сколотый зуб или порезанная десна кровоточат, сделайте марлевый тампон, смочите его в хлоргексидине и аккуратно закусите. Это остановит кровотечение.
Ошибки, которых следует избегать
Советы, что нельзя делать, при сколе на зубе:
- не расковыривайте сломанную коронку, не расшатывайте ее языком, пальцем;
- не пытайтесь самостоятельно приклеить отколовшийся кусочек;
- не пробуйте пришлифовать сломанный зуб;
- не заклеивайте полость жвачкой;
- не полощите рот спиртовыми растворами, настойками с прополисом, гвоздикой, другими народными средствами;
- не пейте аспирин – он усиливает кровотечение.
Способы лечения и восстановления сколотого зуба
Метод реставрации сколотых зубов зависит от глубины, ширины травмы. Учитывают также, какие зубные ткани повреждены.
Небольшой скол — шлифовка, реминерализация, пломбирование
Если откололся маленький кусочек зуба, достаточно сделать только шлифовку. Используют стоматологическую полировочную насадку на бормашину. Ею сглаживают острые углы, устраняют неровности, шероховатости. В конце обязательно проводят реминерализацию: укрепляют эмаль растворами с кальцием, фтором, фосфором.
Второй вариант – маленький скол на зубе могут закрыть небольшой пломбой. Используют, если заметны микротрещины на остальном участке коронки. Тогда ослабленные ткани стачивают и закрывают композитом – в будущем они все равно разрушатся.
Средний скол — композитная реставрация, керамические накладки
Если откололся кусочек зуба вместе с эмалью и дентином – такие повреждения реставрируют пломбами или микропротезами:
- жевательные зубы с повреждениями до одной трети восстанавливают светоотверждаемыми композитами;
- боковые зубы, разрушенные наполовину, реставрируют керамическими накладками: микропротезами из керамики, которые заменяют пломбу;
- если откололся кусок переднего зуба – делают художественную реставрацию композитами или устанавливают керамические виниры.
Зуб подготавливают – снимают поврежденные ткани, протравливают, просушивают полость. Если ставят накладки или виниры – снимают слепки. По оттискам изготавливают керамические микропротезы в зуботехнической лаборатории.
Большой скол — эндодонтия, культевая вкладка, коронка
Крупные сколы на зубах убирают с помощью коронок. Выполняют реставрацию в несколько этапов:
- зачищают пораженные ткани;
- проводят эндодонтическое лечение, удаляют пульпу, обтурируют (пломбируют) корневые каналы;
- восстанавливают культю (коронковую часть), наращивают композитами на штифте или ставят металлическую, керамическую культевую вкладку;
- по слепкам создают коронку из металлокерамики, керамики или диоксида циркония;
- примеряют и фиксируют коронку.
Лечение больших сколов занимает до 2-3 недель. На эндодонтическое лечение понадобится минимум 2 визита. На протезирование – еще от 2 до 5 посещений.
Глубокий скол — удаление и имплантация
Глубокий скол затрагивает всю площадь зубной единицы. По сути, это уже перелом коронковой и корневой части. В таком случае зуб не удается спасти. Приходится его удалять.
На место удаленного зуба ставят дентальный имплант. Это титановый штифт, который имитирует зубной корень. Его вживляют в челюстную кость. После приживления накрывают коронкой. По итогам лечения искусственный зуб будет полностью схож с настоящим.
Совет врача!
Если у вас скололся зуб вплоть до корня и его нужно удалять, ищите клинику, где могут провести имплантацию одновременно с удалением. Такой протокол называется одномоментным. Сразу после удаления, в лунку фиксируют имплант. Вам не придется ждать заживления, повторно вскрывать десну и кость во время установки имплантата.
Особенности лечения скола разных зубов
Способы восстановления сколов зависят не только от площади повреждения. Играет роль и то, какой это зуб – резец, клык, премоляр, моляр, «восьмерка», молочный.
1 Передние зубы — эстетика в приоритете
Если откололся кусочек переднего зуба, решая, что делать, врач акцентирует внимание на эстетике. Резцы, клыки слабо задействованы в пережевывании еды. Зато от их целостности зависит красота вашей улыбки, уверенность, самооценка.
Средние сколы на передних зубах восстанавливают винирами. Лучше ставить не композитные, а керамические E-max с мультислойным напылением. Они не меняют цвет, прекрасно передают полупрозрачность (люминесцентность) натуральной эмали. Служат 15-20 лет и больше, устойчивые к поломкам, царапинам.
Большие сколы на зубах восстанавливают коронками. На передние зубы не подойдет металлокерамика. Она крепкая, но не обладает люминесцентностью. Диоксид циркония тоже не идеален – он неестественно белый. Лучшее решение – коронка из керамики.
2 Жевательные зубы — прочность и функциональность
Если откололся кусок жевательного зуба, в приоритете надежность. Моляры почти не видны. Зато на них приходится большая нагрузка при приеме пищи. Поэтому крупные сколы на боковых единицах лучше восстанавливать коронками из металлокерамики или диоксида циркония.
Исключение – боковые «четверки», «пятерки». Премоляры у большинства людей обнажаются при улыбке. При этом они не очень прочные, при измельчении еды задействуются не так сильно, как моляры. Их лучше восстанавливать керамикой.
3 Зубы мудрости — лечить или удалять?
Зубы мудрости сложно лечить из-за их расположения. Сохранять их или нет – зависит от того, насколько большая травма, участвует ли «восьмерка» в измельчении еды. Если скол небольшой или средний, у «восьмерки» есть антагонист (зуб на противоположной челюсти), она не мешает прикусу – ее сохраняют. Восстанавливают композитной, цементной пломбой.
Если трещина большая или глубокая, зубы мудрости удаляют. Их сложно протезировать. Из-за неудобного расположения трудно снять слепки. А так как «восьмерки» часто по высоте ниже, чем другие моляры, – на них сложно надеть коронку или керамическую накладку.
4 Молочные зубы у детей — почему нельзя игнорировать скол
Часто родители игнорируют ситуацию, когда откалывается кусочек зуба у детей. Логика понятна – скоро молочная единица выпадет, а на ее месте вырастет постоянная. Но делать так нельзя.
Любые заболевания, травмы молочных коронок сказываются на прикусе ребенка. Они также влияют на формирование постоянных зубов. Например, кариес, который развился во временном зубике, легко и быстро переходит на коренной.
Последствия отказа от лечения скола
Любой, даже незначительный скол на зубе нужно заделать. Если не восстановить целостность коронки, она продолжит разрушаться. Это приведет к:
- ухудшению эстетики – проблема преимущественно возникает, если откололся кусок переднего зуба;
- травмированию слизистой щек, губ, десен острыми краями поврежденной полости;
- глубокому кариесу, последующему пульпиту (воспалению зубного нерва), а затем – периодонтиту (инфицированию корня);
- зубному абсцессу, гранулемам, кистам – если воспаление выйдет за пределы верхушки корня;
- потере зуба – если травма обширная, запущенная или к ней присоединится нагноение.
Не откладывайте лечение сколов зубов!
Чем быстрее произойдет обращение в стоматологию, тем легче, быстрее, дешевле будет восстановление. Запишитесь в клинику «Биодент» в Самаре. Наши врачи стараются сохранить любые, даже сильно разрушенные зубы. Реставрируют единицы высокоэстетичными материалами: композитными пломбами, керамическими винирами, коронками. По окончании лечения вы не отличите ранее поврежденный зуб от настоящего.
Профилактика – как предотвратить скол на зубе
Если часто откалываются маленькие кусочки зубов, это указывает на недостаточную прочность эмали, заболевания полости рта или системные патологии. Чтобы предотвратить дальнейшие сколы, важно обнаружить и устранить проблему:
- улучшите ежедневную гигиену рта;
- раз в полгода проводите профессиональную чистку зубов, реминерализацию эмали;
- вылечите кариес, пульпит;
- замените старые пломбы, которые неплотно прилегают к зубным стенкам или под которыми есть вторичный кариес;
- поменяйте искусственные коронки, которые нарушают окклюзию – физиологическое смыкание челюстей;
- восстановите отсутствующие зубы протезами или имплантами, чтобы снизить нагрузку на сохранившиеся единицы;
- выровняйте прикус;
- используйте защитную каппу, если у вас бруксизм или вы занимаетесь контактными видами спорта;
- вылечите или возьмите под контроль заболевания эндокринной, пищеварительной систем;
- нормализуйте питание: включите в него побольше свежих овощей, фруктов, ягод, рыбы, яиц, кисломолочных продуктов и уменьшите количество газированных напитков, сладостей, выпечки, фаст-фуда;
- исключите вредные привычки: бросьте курить, не разгрызайте скорлупы орехов, семян, не открывайте зубами упаковки, бутылки, банки, не перекусывайте нити.
Информация, представленная на сайте, не может быть использована
для
постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Мы используем файлы Куки