Рабочие часы: 900-2000 г. Самара, ул. Демократическая 20/129
8 846 211-17-06

Отторжение зубного импланта

Отторжение импланта – редкое осложнение после имплантации. При нем зубной штифт либо не срастается с костью челюсти. Либо организм отторгает уже прижившийся искусственный корень.

Некоторые пациенты отказываются от имплантации, так как опасаются, что штифт не приживется. Однако по статистике, отторжение происходит редко: в среднем 1-2% от всех случаев. И даже если оно началось, своевременная помощь может спасти импланта.

Сильная боль у мужчины из-за отторжения зубного импланта
Стоматолог-имплантолог Тимофеев Владислав Александрович
Автор статьи:
Тимофеев Владислав Александрович, стоматолог-имплантолог
27.05.2024г.
28.05.2024г.
15 мин

Причины отторжения импланта, связанные с ошибкой врача

Имплантация – сложный процесс. Хирург должен учитывать много нюансов при планировании операции, во время установки зубных штифтов, протезов.

К сожалению, не всегда операция проходит гладко, даже если врач предусмотрел все тонкости имплантации в конкретном клиническом случае.

Неполноценное обследование и подготовка

Комплексная диагностика крайне важна при подготовке к имплантации. Хирург должен учитывать два пула обследования:

1. Челюстные структуры. Риск неприживления повышается, если имплантолог:

  • не учел параметры кости: плотность, объем;
  • неправильно рассчитал расположение, глубину установки, угол наклона;
  • неверно определил размер челюстных дуг, прикус.

2. Общее состояние здоровья. Успех имплантации снижается, если хирург:

  • не выявил все относительные, абсолютные противопоказания;
  • проигнорировал хронические заболевания;
  • не учел уровень электролитов, витамина D в крови;
  • не предусмотрел гормональные изменения в организме (у пациентов женского пола).
Врач показывает пациенту как отторгается имплант

Факт

Не всегда даже при самом тщательном обследовании выявляют противопоказания к имплантации. Например, сложно определить аллергию на титан, онкологию на ранних стадиях, аутоиммунные заболевания, которые ранее никак не проявлялись.

Неправильно выбранный протокол имплантации

Существует много видов зубных имплантатов и методик их вживления. Все они существенно отличаются друг от друга. Подходят для определенных клинических случаев.

Хирург-имплантолог может выбрать неверный протокол, если не проанализирует тщательно состояние здоровья, возраст, строение зубочелюстной системы. Нередко выбирают не оптимальную методику, а ту, которая покажется пациенту проще и дешевле. Такой подход – одна из самых распространенных причин отторжения импланта.

Использование некачественных имплантов

К некачественным имплантам относятся дешевые системы от малоизвестных брендов. Или подделки знаменитых брендов.

При установке имплантатов низкого качества высок риск:

  • аллергических реакций;
  • коррозии зубного штифта;
  • деформации искусственного корня;
  • формирования рубцовой ткани вместо костной: приводит к фиброзу, выпадению системы.

Успешное приживление зависит не только от качества искусственного корня. Но и от того, какие будут использованы супраструктуры: заглушки, формирователи десны, абатменты. В целях экономии врачи иногда подбирают не оригинальные супраструктуры от производителя. А недорогие аналоги. Поначалу разница не заметна. Но со временем небольшие огрехи дадут о себе знать. Приведут к перегрузке имплантата, воспалению, последующему отказу.

Неправильный выбор размера, формы имплантов и их количества

Имплантаты отличаются друг от друга размером, диаметром, длиной, формой, типом покрытия, составом титанового сплава. И еще множеством нюансов. Для пациентов разница кажется не существенной. Но ее должен учитывать врач.

Несколько примеров:

  • если хирург выберет слишком длинный имплант – он повредит лицевые кости или нервы;
  • если подберет слишком короткий имплантат или с неподходящим типом резьбы – не обеспечит должной стабильности;
  • если поставит курильщику штифт без особого антибактериального покрытия – есть высокий риск развития воспаления.

Ошибки при подготовке ложа для импланта

При формировании ложа под имплант зуба хирург может допустить следующие ошибки:

  • перегреть кость челюсти из-за недостаточного охлаждения водой;
  • сформировать слишком узкое или широкое ложе: в норме оно должно быть на 0,5 мм меньше диаметра искусственного корня;
  • надавить чрезмерно на хирургический инструмент, повредив кость.

Все эти ошибки нарушают стабильность имплантата, приводят к инфицированию, и дальнейшему отказу штифта.

Нарушение стерильности

Врач должен тщательно соблюдать все правила асептики, антисептики. Занести инфекцию в операционное поле очень просто. Это случается, если врач:

  • недостаточно продезинфицировал инструменты, перчатки, область операции;
  • использует перчатки, покрытые тальком: его микрочастички останутся в имплантационном ложе, даже после промывания антисептиками;
  • случайно уронил или положил имплант на нестерильную поверхность;
  • прикоснулся имплантом к губам или слизистой при помещении его в рот;
  • недостаточно изолировал операционное поле: допустил попадание слюны с микробами в ложе импланта.

Неправильная установка импланта

К развитию отторжения может привести:

  • Позиционирование имплантата под неправильным углом наклона. Это вызовет его перегрузку. Повредит альвеолярный отросток челюсти.
  • Вкручивание дентального штифта недостаточно или чрезмерно глубоко. Также приводит к травмированию челюсти, недостаточной стабильности конструкции.
  • Выбор неправильного расстояния между соседними зубами: до 2 мм. Или имплантами: до 3 мм. Провоцирует резорбцию кости, последующее выпадение искусственных корней.

Плохо сформированный десневой контур

Сразу после установки искусственный корень неплотно соприкасается с костью. Между ним и твердыми тканями челюсти есть зазор. В него легко могут проникнуть бактерии.

Чтобы избежать заражения, хирург наглухо ушивает десну. Формирует десневой контур вокруг зубного штифта. Он будет защищать имплант от инфицирования весь срок службы.

Если объема десны недостаточно или хирург плохо сформировал контур, в зазор могут проникнуть частички еды, слюна, налет. Это вызовет воспаление и последующее отторжение имплантата.

Повреждение анатомических структур

Из-за неверного планирования операции, плохого моделирования врач может упустить важные анатомические детали. В процессе имплантации это приведет к следующим ошибкам:

  • Перфорация гайморовых пазух. Возникает при вкручивании дентальных штифтов в верхнюю челюсть. Приводит к хроническим ринитам, синуситам, гайморитам.
  • Повреждение ветви тройничного нерва. Характерно при вживлении титановых корней в нижнюю челюсть. Вызывает невриты, нарушение чувствительности.
  • Прободение лицевых сосудов. Приводит к обширному кровотечению.
  • Травмирование альвеолярного гребня, соседних зубов. Потребуется остеопластика, удаление зубных единиц, их протезирование.

Ошибки при протезировании

Помимо правильного планирования и проведения имплантации важно корректное протезирование. Ошибки при изготовлении, установке ортопедической конструкции приводят к:

  • Чрезмерной жевательной нагрузке. Возникает из-за неправильной ширины искусственных коронок. Несоответствия их высоты длине титановых корней.
  • Плохой фиксации между головкой импланта, абатментом и коронкой. Образуются микрозазоры, через которые в ложе искусственного корня проникают бактерии.
  • Попаданию цемента в имплантационного ложе. При чрезмерном использовании стоматологического адгезива неизбежно воспаление.
  • Скоплению пищи, налета под протезным ложем. Если неверно сформировано промывное пространство под ортопедической конструкцией.
  • Несоответствию протеза прикусу. Вызовет перегрузку искусственных корней, травмирование мягких, костных тканей.

Мнение врача:

Стоматолог-имплантолог Тимофеев Владислав Александрович
Тимофеев Владислав Александрович
Стоматолог-имплантолог, стоматолог-хирург

Качество имплантатов, супраструктур и расходников, наличие современного оборудования в клинике – лишь малая доля успеха. Большая часть зависит от имплантолога. Малейшие ошибки хирурга приведут к непоправимым последствиям. Даже если отторжение зубного импланта не произойдет, недочеты при имплантации и протезировании скажутся на эстетике, функциональности искусственных зубов.

Поэтому так важно выбрать хорошего хирурга-имплантолога. Интересуйтесь о наличии дипломов об образовании, сертификатов о переподготовке, прохождении дополнительного обучения. Расспрашивайте, как врач будет планировать и проводить операцию. Узнавайте, почему он работает с конкретными системами.

Квалифицированный стоматолог без раздражения ответит на все вопросы. Сам продемонстрирует свои работы. Объяснит на 3Д-модели и на снимках ваших челюстей, как он планирует выполнить имплантацию.

Запишитесь на консультацию
Мы перезвоним вам через 5 мин
Спасибо за доверие!
Мы скоро свяжемся с вами
Консультация стоматолога

Причины отторжения импланта, связанные с пациентом

Успех приживаемости имплантатов зависит от пациента не меньше, чем от врача. Отторжение может развиться как из-за несоблюдения правил послеоперационного ухода. Так и по независящим от больного причинам.

Нарушение правил ухода за имплантом

Десны прилегают к имплантам не так плотно, как к собственным зубам. Они обхватывают искусственные корни как манжетки. Из-за этого в междесневом пространстве активно скапливаются бактерии, налет, остатки еды.

Поэтому риск воспаления вокруг имплантатов высок. Особенно в первые полгода, пока не завершился процесс остеоинтеграции.

Необходимо поддерживать высокий уровень гигиены: в два раза тщательнее, чем с собственными зубами.

Отторжение импланта из-за некачественной гигиены рта выглядит очень характерно. Вокруг шейки штифта сформированы зубные бляшки. Визуально заметны глубокие десневые карманы, и воспалительные процессы в тканях: мягких (мукозит) и твердых (периимплантит).

Продукты питания провоцирующие отторжение импланта зуба

Несоблюдение рекомендаций врача

По завершении операции имплантолог составляет список препаратов. Их нужно принимать в первые дни после установки искусственных корней. Обычно это:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • антигистаминные;
  • противоотечные;
  • жаропонижающие.

Лекарства не только снимают боль, температуру, отек. Они также ускоряют восстановление и предотвращают осложнения. Поэтому нельзя самостоятельно корректировать дозировки, прерывать или прекращать курс приема.

Неправильное питание, вредные привычки, игнорирование ограничений

Нарушение использования имплантатов замедляет приживаемость, повышает риск воспаления. Игнорирование ограничений также приводит к смещению титановых штифтов.

В период реабилитации строго запрещено:

  • Есть жесткую пищу. Цельные куски мяса, твердые овощи, фрукты.
  • Разгрызать твердые продукты. Орехи, сухарики, чипсы, бублики.
  • Откусывать зубами нити, ногти. Открывать упаковки, крышки.
  • Пить алкоголь. Он снижает общий и местный иммунитет, который и так понижен после операции. Ухудшает кровоснабжение, питание тканей, провоцирует воспаление.
  • Курить. Под запретом все виды табачной продукции: обычные и электронные сигареты, вейпы, кальяны. Горячий дым или пар обжигает слизистые. Препятствует формированию десневого контура. Ускоряет резорбцию костных тканей: до 0,2 мм в год. По этим причинам симптомы отторжения имплантов встречаются у курящих в 5 раз чаще. Потеря искусственных корней возможна, даже если пациент закурит спустя несколько лет после успешного приживления.
  • Превышать рекомендованные физические нагрузки. Заниматься спортом, поднимать тяжести, купаться в водоемах, долго находиться на солнце.

Игнорирование противопоказаний к имплантации

Иногда пациенты не рассказывают имплантологу о каких-то проблемах со здоровьем. Обычно это делают неумышленно. А потому, что не знают о каких-то заболеваниях, протекающих скрытно. Считают информацию неважной, или просто по растерянности.

На первой консультации нужно сообщить стоматологу-хирургу обо всех:

  • имеющихся хронических, перенесенных заболеваниях;
  • ранее проведенных операциях;
  • аллергиях;
  • принимаемых препаратах: ежедневно или периодически.

Некоторые патологии и медикаменты ограничивают проведение имплантации. Повышают риск отторжения имплантатов до 10%. Требуют использовать особые импланты, протоколы установки. Чтобы ничего не упустить, лучше заранее составить список заболеваний, препаратов. И показать его имплантологу.

Обратите внимание

Иногда встречается аллергия на материал искусственных корней. Ее частота – от 1% для имплантов из чистого титана (Grade 4). До 4% для имплантатов со сплавами алюминия, ванадия (Grade 5).

Зачастую невозможно заранее определить, возникнет ли у пациента аллергия на титановый сплав. Но если у вас когда-то были даже незначительные аллергические реакции на украшения из драгоценных металлов или бижутерию, – вы в зоне риска.

Слишком ранняя нагрузка на имплант

В первые недели необходимо по-максимуму исключить жевательную нагрузку на установленные имплантаты. А в следующие месяцы – существенно ограничить ее. Иначе это приведет к перегрузке системы. Спровоцирует развитие, смещение и даже поломку.

Исключение – протоколы имплантации с ранним зубным протезированием и немедленной нагрузкой по типу All-on-4, All-on-6. Но даже в этих случаях исключают жесткие, вязкие продукты.

Физическое воздействие и травмы

Вызвать смещение импланта, воспаление вокруг него и последующее отторжение могут любые травмы. Чаще всего это происходит из-за ударов по лицу. Но также на устойчивость титановых штифтов влияют падения, резкие рывки – например, во время автомобильной аварии или катании на аттракционах.

Поэтому имплантацию с осторожностью проводят спортсменам. И людям, которые ведут очень активный образ жизни: ходят в походы, занимаются скалолазанием, дайвингом, т.п.

Дополнительная информация

Отторжение импланта может быть не по вине пациента. Иногда его провоцируют серьезные заболевания организма, которые возникли уже после имплантации. В таких случаях титановый корень отторгается спустя месяцы или даже годы после приживления и установки протеза.

Симптомы отторжения зубного импланта

Пациенты не всегда могут понять, что началось отторжение импланта. Иногда отказ протекает скрыто или со смазанными симптомами. Они могут развиться как в первые дни после имплантации, так и спустя год или 5 лет.

Ранние симптомы

Первые признаки отторжения импланта слабо выражены. Пациенты списывают их на типичные последствия недавно проведенной имплантации. Или считают, что они просто повредили десну во время еды,чистки. Не обращаются к хирургу-стоматологу на ранних стадиях воспаления. Упускают возможность устранить проблему консервативными методами.

Реальный случай отторжения зубного импланта

Отличить отторжение от стандартных послеоперационных осложнений можно по интенсивности симптомов:

Признак Норма Нужно обратиться к врачу
Боль Незначительная болезненность сохраняется первые 3-5 дней. Легко снимается анальгетиками. Сохраняется 5 и больше суток. Почти не купируется обезболивающими. Усиливается к вечеру, во время еды, чистки, при касании языком, пальцем.
Отек Десны немного припухшие. Иногда может отечь щека. Отек спадает в течение 3 суток. Слизистые, щека очень отечны. Отек не спадает 5 и больше дней. Постоянно усиливается.
Покраснение Незначительное в области имплантации. Сильное. Отмечается не только вокруг импланта. Но и рядом с соседними зубами.
Кровоточивость Умеренная. Спустя сутки прекращается. Отделяется только сукровица. Выраженная. Не проходит 3 и больше суток. Постепенно усиливается.
Запах изо рта Незначительно меняется в первые дни после имплантации. Сильный, неприятный. Не проходит после чистки, использования ополаскивателей для рта.
Температура До 38°C. Держится не больше 3 дней. Проходит в течение получаса после приема жаропонижающих. Выше 38°C. Сохраняется больше 3 суток. Повышается с каждым днем. Почти не сбивается жаропонижающими.

Поздние симптомы

На поздних стадиях отказ импланта проявляется яркой клинической картиной. Ее невозможно спутать с нормальными послеоперационными последствиями. Отмечаются:

  • Высокая температура от 39°C.
  • Гной. Выделяется из пародонтального кармана вокруг импланта. На запущенных стадиях формируются свищи.
  • Выраженный гнилостный запах. Ощущается не только пациентом, но и окружающими.
  • Нестерпимая боль. Сильная болезненность переходит в простреливающую, пульсирующую, рвущую, распирающую.
  • Подвижность искусственного корня. Штифт шатается во время еды, чистки зубов, полоскания рта. Его легко сдвинуть пальцем или языком.
  • Оголение шейки импланта. Возникает из-за опущения десны, рассасывания кости.
  • Ухудшение общего состояния. Появляется слабость, сонливость. Снижается аппетит. Нарушается сон.

Что мы делаем для предотвращения отторжения имплантата

В стоматологической клинике «Биодент» свыше 99% имплантаций проходит успешно. Мы сводим риски неприживления имплантатов к минимуму.

Используем оригинальные импланты от лидеров-производителей

Устанавливаем имплантаты с приживаемость 98% и выше:

  • Nobel Biocare (Швейцария);
  • AnyRidge (Корея);
  • Neodent (Швейцария-Бразилия);
  • AnyOne (Южная Корея);
  • Hi Tec (Израиль).

Для каждого пациента подбираем индивидуальные абатменты, коронки.

Проводим комплексную диагностику

Выясняем все нюансы о здоровье пациентов. Направляем на сдачу анализов крови. Рекомендуем консультацию профильных специалистов при наличии хронических заболеваний.

Проводим компьютерную диагностику. Выполняем КТ, делаем 3D снимок. Обследования помогают нам детально увидеть строение челюстей. Выявить скрытые патологии.

Тщательно планируем имплантацию

Создаем трехмерную модель челюстей пациентов. С точностью до десятых долей миллиметра определяем расположение, угол наклона титановых штифтов. Подбираем виды имплантатов отдельно в каждом клиническом случае.

Распечатываем на 3D-принтере модель челюстей. Она позволяет «отрепетировать» ход операции. Помогает исключить любые погрешности во время реальной имплантации.

Используем малотравматичные протоколы

Мы понимаем, что любая операция – болезненная и тяжелая процедура. Поэтому максимально снижаем травматичность имплантации. Подбираем методики, которые не только надежно восстанавливают зубы, но и сокращают кол-во хирургических процедур.

Используем хирургический шаблон, чтобы установить импланты в точно обозначенные участки в челюсти.

Привлекаем к работе опытных врачей

В клинике «Биодент» работают высококвалифицированные хирурги-имплантологи. Мы регулярно проходим обучающие семинары. Осваиваем и улучшаем свои навыки на мастер-классах, курсах переподготовки и повышения квалификации.

Сопровождаем пациентов и после имплантации

Мы консультируем и следим за приживлением ваших имплантов в течение всего реабилитационного периода. Составляем график плановых осмотров, даем рекомендации по уходу за полостью рта и всегда на связи и готовы ответить на ваши вопросы.

Это позволяет нам:

  • оперативно выявить малейшие признаки отторжения импланта зуба на начальных стадиях;
  • вовремя принять меры, чтобы приживление продолжалось нормально.

Даем гарантию на имплантацию

На большинство имплантов, устанавливаемых в «Биодент», действует пожизненная гарантия от производителя.

Гарантия на работу врача – 3-5 лет. Мы обязуемся бесплатно заменить искусственные корни, если они отторглись из-за ошибки хирурга, несмотря на то, что стоимость импланта может быть значительной.

Обратите внимание

Гарантия на имплантаты и работу хирурга действует, если вы соблюдаете все послеоперационные рекомендации по гигиене, диете, приему медикаментов.

Что необходимо делать пациенту для снижения риска отторжения?

Приживутся импланты или нет, сильно зависит от пациента.

Выбрать клинику и специалиста

Ваша основная задача как пациента – найти опытного хирурга-имплантолога. Выбирайте клинику, в которой работают врачи с многолетним стажем. Расспросите стоматолога, с какими имплантационными системами он работает. Есть ли у него сертификаты об обучении от соответствующих производителей.

Поинтересуйтесь оснащением клиники. Узнайте, какое оборудование используют во время диагностики, операции, протезирования.

Мнение врача:

Стоматолог-имплантолог Тимофеев Владислав Александрович
Тимофеев Владислав Александрович
Стоматолог-имплантолог, стоматолог-хирург

Изучите отзывы о работе врачей на независимых порталах. Не акцентируйте внимание на откликах пациентах, которым установили импланты пару месяцев назад. В первый год после операции проблемы возникают крайне редко.

Ищите мнения людей, которые ставили искусственные корни несколько лет назад. Если они довольны работой спустя 2-4 года, значит имплантация и протезирование прошли успешно.

Правильно ухаживать за имплантом

Успех приживаемости титановых штифтов сильно зависит от ваших действий после операции. Вы существенно снизите риски, если будете:

  • поддерживать тщательную гигиену полости рта;
  • принимать назначенные имплантологом препараты;
  • ограничивать физические нагрузки в период реабилитации;
  • соблюдать диету;
  • не курить, не пить алкоголь.

Не пропускать регулярные осмотры

Профилактические осмотры – это единственный метод выявить осложнения на ранних стадиях, вовремя принять меры по их устранению.

В первые пару месяцев вам придется посещать стоматолога чаще. График осмотров назначает врач после лечения.

Профилактические осмотры также обязательны после установки протеза. Во время визитов врач оценивает состояние ортопедической конструкции, абатментов, титановых штифтов. Каждые полгода также проводится профессиональная чистка, которая помогает снизить риски отторжения импланта.

В каких случаях можно сохранить имплант после появления симптомов отторжения?

Если искусственный корень не прижился, это еще не значит, что вы его потеряли. Все зависит от стадии и тяжести воспаления, на какой день после операции произошло отторжение импланта.

Ранние стадии воспаления

На начальных этапах воспаление вокруг шейки имплантата легче всего купировать. Обычно достаточно:

  • очистить, обеззаразить рану;
  • назначить антисептические полоскания, ранозаживляющие, антимикробные гели;
  • пропить курс антибиотиков.

Если вовремя купировать воспаление, ткани заживут. А имплантат не повредится.

Легкая стадия периимплантита

Если инфекция затронула только десны и поверхностные слои кости, отказ титанового штифта также можно предотвратить. Для этого:

  • разрезают слизистую оболочку;
  • выкручивают винт-заглушку из импланта;
  • обрабатывают зону имплантации антибактериальными средствами;
  • при необходимости подсаживают костную ткань;
  • назначают антибиотики, антисептические обработки раны.

Отсутствие подвижности импланта

Даже при сильном воспалении имплантационной зоны возможно сохранить искусственный корень. Главное, чтобы он не начал расшатываться.

Лечебная тактика зависит от клинической картины. Врач выбирает ее, основываясь на данных осмотра и рентген-диагностики. В одних случаях достаточно зачистки раны, антисептической обработки, приема антибиотиков. В других – нужно выкручивать имплантат. После купировать воспаление, проводить остеопластику. И только через несколько месяцев повторно устанавливать титановый штифт.

Лечение периимплатита и отторжения зубного импланта

Вопрос-ответ

Возможна ли повторная имплантация?

Да. В 80% случаев возможно снова провести имплантацию. Даже если ранее установленный имплантат не удалось сохранить из-за сильного периимплантита, выраженной резорбции кости.

Повторную операцию назначают спустя 2-4 месяца после устранения инфекции. При необходимости проводят наращивание костной ткани. После приживления вживляют дентальный имплант.

Зависит ли приживаемость имплантов от возраста пациента?

Возраст не является противопоказанием или ограничением к имплантации. Однако у пожилых пациентов чаще встречаются хронические заболевания ротовой полости или системные болезни. У них замедляется регенерация тканей, ухудшается свертываемость крови, снижается иммунитет. Кости челюстей становятся более рыхлые, хрупкие.

При имплантации у возрастных пациентов стоматолог должен учитывать эти моменты:

  • Выбирать качественные имплантаты с высокой первичной стабильностью, повышенным процентом приживаемости.
  • Использовать малотравматичные протоколы.

Тщательное планирование операции, обдуманный выбор имплантационной системы и методики вживления нивелируют риски отторжения.

Какой процент приживаемости у существующих производителей имплантов?

Приживаемость современных имплантационных систем премиум-, бизнес-класса достигает 98-99%. Отторжение случается кратко редко: от 0,5% до 2%.

Однако риски неприживаемости выше у пациентов с относительными противопоказаниями. К ним относятся люди с никотиновой зависимостью, сахарным диабетом, остеопорозом, аутоиммунными заболеваниями, пародонтитом. У них отторжение случается чаще: от 3% до 10%.

Похожие статьи
Можно ли ставить импланты при диабете?
Можно ли ставить импланты при диабете?
Через сколько ставят имплант после удаления зуба?
Через сколько ставят имплант после удаления зуба?
Срок службы зубных имплантов
Срок службы зубных имплантов
Добавить комментарий
Нет комментариев
alert-decor

Информация, представленная на сайте, не может быть использована
для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.